O que é laringomalácia?
Laringomalácia é a causa mais frequente de estridor ou respiração ruidosa em crianças.
Ocorre como resultado de uma porção flácida da laringe que ainda não desenvolveu a rigidez necessária para dar suporte à via aérea.
Durante a inspiração, é criada uma pressão negativa através da laringe que resulta no colapso destas estruturas dentro da via aérea e estreitamento da passagem do ar.
A obstrução parcial da entrada do ar é a causa da respiração ruidosa.
Quais são as características da laringomalácia?
O sinal típico inclui um som agudo ou estridente intermitente notado principalmente durante a inspiração.
Em geral é mais proeminente quando a criança está chorando, mamando, agitada ou quando está resfriada.
A laringomalácia usualmente é percebida nas primeiras semanas de vida e pode piorar com o passar dos meses.
Isso ocorre porque quando o bebê cresce, o esforço respiratório aumenta, causando maior colapso das estruturas laríngeas na via aérea.
A piora acontece ao redor dos 3 a 6 meses e depois ocorre uma melhora gradual.
A maioria das crianças não tem mais nenhum sintoma aos 12 meses.
A laringomalácia é uma condição perigosa?
Geralmente é uma condição benigna, auto-limitada, que não interfere no crescimento e desenvolvimento da criança.
Devemos ficar atentos a alguns sintomas como dificuldade de alimentar (pausas frequentes nas mamadas, com esforço e cansaço), esforço respiratório com retração de costelas, baixo ganho de peso e mudança de cor (palidez ou cianose).
Como a laringomalácia é tratada?
O diagnóstico de laringomalácia é feito usando um endoscópio flexível para visualizar a laringe.
Esse procedimento é feito por médico em consultório com a criança acordada.
Após um exame detalhado o médico avalia a condição da criança como leve, moderada ou grave.
Crianças com sintomas leves podem ser apenas acompanhadas.
Aquelas com obstrução moderada podem precisar de avaliações periódicas e medicamentos, algumas vezes com indicação de cirurgia se não houver melhora do quadro.
Crianças com sintomas graves se beneficiam da cirurgia para melhorar a obstrução.
A laringomalácia geralmente tem associação com DRGE (Doença do Refluxo GastroEsofágico).
Crianças nesta condição podem necessitar de medicação anti-refluxo dentre outras recomendações.
